Facteurs de risque et de protection pour la dépression post AVC : approche en vie quotidienne

Neurologie, Neurosciences

Par: Marie VILLAIN

Sous la direction de : Joel David Swendsen


Ecole Pratique des Hautes Etudes

2016

Résumé:

La Dépression Post-AVC (DPAVC) constitue une des complications psychiatriques les plus fréquentes dans les suites d’un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) avec des conséquences majeures en termes de récupération fonctionnelle et de qualité de vie. Il est nécessaire de disposer de critères permettant une identification précoce des patients à risque afin de leur proposer des aides adaptées. L’objectif de ce travail de thèse est d’étudier certains facteurs de risque et de protection de la DPAVC avec une approche en vie quotidienne chez des patients présentant un AVC peu invalidant. Dans une première partie, nous présentons l’étude du rôle exercé par le soutien social et la routinisation sur la sévérité des symptômes dépressifs trois mois après l’AVC par la méthode « Ecological Momentary Assessment ». Dans une seconde partie, nous explorons le rôle de la voix comme marqueur précoce de la DPAVC. Nous avons mis en évidence que la perception du soutien social initial influence l’intensité des symptômes dépressifs et les activités trois mois après. D’autre part, nous avons observé une dynamique temporelle unidirectionnelle entre l’augmentation des routines et la survenue de symptômes dépressifs plus intenses. Enfin, les analyses vocales nous ont permis d’identifier des marqueurs de DPAVC avec des modifications longitudinales de la fréquence fondamentale ainsi que des marqueurs précoces (shimmer et ruptures de voisement). Au-delà des facteurs cliniques traditionnellement reconnus, ce travail a mis en évidence de façon écologique de nouveaux marqueurs de risque de DPAVC dont la détection pourrait permettre d’élaborer de nouvelles stratégies de prévention et de prise en charge.

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