Hypothèses
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) consiste en une obstruction répétitive des voies aériennes supérieures (VAS) durant le sommeil, causant des apnées et des hypopnées, ayant pour conséquence une qualité de sommeil et de respiration altérées mais également de nombreuses comorbidités. Les causes impliquées dans le SAOS sont anatomiques, notamment chez les patients obèses, mais également fonctionnelles, en particulier chez les patients sans ou avec un léger surpoids. Ainsi le contrôle du muscle génioglosse serait altéré, causant pendant le sommeil un rétrécissement des VAS, à l’origine de l’obstruction. Lors de l’éveil on ne retrouve pas d’événement obstructifs car des mécanismes de compensation semblent se mettre en place pour maintenir les VAS ouvertes malgré ce déficit lingual.
Nous avons donc fait l’hypothèse d’une motilité linguale altérée durant l’éveil en cas de SAOS sévère a modéré, chez ces patients sans ou avec un léger surpoids.
Protocole expérimental
Les participants inclus sont des patients adultes adressés pour une polysomnographie pour suspicion de SAOS, sans ou avec léger surpoids. Nous avons évalué la qualité de leur sommeil via des questionnaires. L’aspect anatomique de leur cavité buccale a été évalué avec le score de Mallampati et l’aspect fonctionnel avec l’outil MBLF (“Motricité Bucco-Linguo-Faciale”), incluant l’évaluation de 13 mouvements linguaux. Nous avons également évalué leur voix et leurs fonctions cognitives, dont les tests ne seront pas détaillés ici car aucun résultat significatif n’a été trouvé. Les patients ont ensuite passé la nuit dans le service pour une polysomnographie.
Synthèse des résultats
Nous avons comparé les patients avec SAOS sévère à modéré (index d’apnée-hypopnée (IAH) ≥ 15/h; n = 15) aux patients sans SAOS ou avec SAOS léger (IAH < 15/h; n = 24).
Le score total à la MBLF ainsi que le sous-score « langue » sont significativement plus bas chez les patients avec SAOS sévère à modéré. Il y a également une corrélation significative ajustée à l’âge entre le sous-score langue et l’IAH. Des études avaient déjà montré le lien entre SAOS et dysfonction linguale mais les profils des patients étaient hétérogènes ou sans groupe contrôle. L’apport de cette étude est donc de mettre en évidence l’altération myofonctionnelle de la langue lors de l’éveil chez les patients sans ou avec léger surpoids présentant un SAOS sévère a modéré, comparé aux patients sans SAOS ou SAOS léger.
Enfin, le modèle de régression logistique pour la prédiction du SAOS modéré à sévère a donné un rapport d’aire sous la courbe de 88,2 % pour le score MBLF plus l’âge. Nous encourageons donc l’utilisation d’une évaluation myofonctionnelle de la langue avec l’outil MBLF comme test de screening lors d’une suspicion de SAOS chez les patients non obèses, pouvant aider les cliniciens à poser une indication à une polysomnographie.
Pour plus d’informations sur ce travail, merci de consulter l’article : Attali, V., Weber, M., Rivals, I., Similowski, T., Arnulf, I., & Gatignol, P. (2023). Moderate-to-severe obstructive sleep apnea syndrome is associated with altered tongue motion during wakefulness. European archives of oto-rhino-laryngology, 280(5), 2551–2560. https://doi.org/10.1007/s00405-023-07854-9
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